Синдром дефицита внимания: причины и лечение
Принято считать, что синдром дефицита внимания — это такое детское расстройство. Но сегодня все чаще диагноз ставят и взрослым. Узнаешь себя или не понимаешь, о чем мы? Как проявляется недуг и что делать, если, полюбив тебя в юном возрасте, он рука об руку идет с тобой по жизни?
Вспомни школу. Любой урок, допустим — географию. Мариванна работает — с сосредоточенным видом повествует о чем-то важном, тыча указкой в карту на доске. А что с аудиторией? Кто-то прилежно слушает. Кто-то — смотрит в окно. А кто-то (как правило, на задней парте) — развлекается, складывая из тетрадных листов бумажные самолетики и запуская их по классу, или «незаметно» крадется через ряд, чтобы передать записку. Учитель негодует — неужели трудно послушать?
Оказывается, бывает трудно. Невозможность долго усидеть на месте или сконцентрироваться на каком-то процессе может быть признаком так называемого синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, иногда его еще кличут синдромом рассеянного внимания).
Раньше об этом говорили только как о проблеме, встречающейся у детей, как правило, не старше 16. Но в последние пару десятков лет исследователи признают: неприятность, вызывавшая проблемы в учебе в нежном возрасте, может проявляться и у взрослых, мешая им жить, работать и строить отношения.
Проявления синдрома
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическо-поведенческое расстройство, с такими симптомами: трудности в концентрации внимания, повышенная активность, плохо управляемая импульсивность. При этом интеллект может быть развит хорошо — и даже, бывает, лучше, чем у сверстников.
«Клинические проявления способны протекать по трем основным сценариям: с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимания и комбинация этих двух вариантов, что указывает на один и тот же диагноз», — поясняет Константин Махинов, врач-невролог медицинского центра «Столица».
Опять же традиционно считалось, что среди мальчиков СДВГ встречается в два раза чаще, чем у девочек. Современные изыскания показывают, что это не совсем так. Дело в том, что юные дамы, как правило, более прилежны. Они, говоря другими словами, больше стремятся быть хорошими -послушными дочками, хорошими ученицами. Поэтому кто-то из нас, возможно, пережил этот синдром в детстве, даже не подозревая об этом, — бывает, что девочки, стараясь правильно себя вести и лучше учиться, так или иначе, перебарывают симптомы СДВГ. И — о чудо — трудности с концентрацией внимания могут уйти навсегда. Но в некоторых случаях — по разным данным, так бывает у
«По статистике, частота проявления СДВГ среди школьников составляет в разных странах от 3 до 12%, во взрослой популяции —
«Синдром возникает из-за некоторых особенностей на уровне устройства мозга, -продолжает к.м.н., психотерапевт Европейского реестра Марк Сандомирский. — У таких детей немного иначе идет развитие согласования деятельности разных его участков: левое, „логическое“, и правое, „эмоциональное“ полушария недостаточно согласуются между собой, может возникнуть некоторый „перекос“ в их работе. Кроме того, не полностью координируется активность коры мозга, его высших отделов (которыми мы, скажем так, думаем) и глубинных структур (ствол мозга), которые активизируют, „пробуждают“ эти высшие отделы. Если такой ребенок или взрослый долго сидит на месте, сосредоточен на чем-то одном, он может просто заснуть, поэтому „будоражит“ сам себя неусидчивостью или переключением внимания».
Что происходите ребенком: он не может долго усидеть на месте, начав выполнять задание, быстро отвлекается, в разговоре — перебивает, пытается дать ответ на вопрос, не дослушав до конца, с трудом дожидается своей очереди в чем бы то ни было. А уже вышедшим из детского возраста зачастую приходится еще сложнее.
Рассеянность как симптом
«Изнутри это ощущается, как если в дождь вести машину со сломанными дворниками. Или как слушать радио, в котором одновременно транслируются все каналы», — так, например, описывают свое состояние люди с СДВГ в Сети. Потерянные или забытые где-то вещи, неоплаченные вовремя счета, хаос в доме и на рабочем столе, опоздания, несданные дела, невыполненные обещания... Плюс добавляются другого рода «взрослые» проблемы, связанные с эмоциональной неустойчивостью.
«У таких людей бывают не только резкие перепады, но и длительные периоды сниженного настроения, склонность к депрессиям» — говорит Марк Сандомирский. По словам Константина Махинова, граждане с СДВГ входят в группу риска развития различного рода зависимостей, включая алкогольную и от табака.
С неврологом согласен и психотерапевт Сандомирский: «Они порой используют спиртное или другие вещества, чтобы справиться с эмоциональными трудностями. Надо иметь в виду, что это не алкоголизм или наркомания в обычном понимании, а именно попытка помочь себе». И мы уж молчим о возможных проблемах с лишним весом: усевшись на диван с большим макетом чипсов или печенья, человек может и не заметить, как съест все до крошки, хотя вообще ничего такого не планировал.
Продолжим список — возможными трудностями в отношениях с окружающими. Так, детям обычно прощают непосредственность и эмоциональную нестабильность. Но вот малолетка выросла — и что все вокруг наблюдают? Люди с СДВГ обидчивы, конфликтны, им кажется, что их не понимают, — и порой это действительно так.
Ну, правда, экстравагантность поведения, неординарность мышления, перепады настроения не у всякого встречного вызовут щенячий восторг. И потом, людям вокруг невдомек, что все описанные «ужасы» поведения — это просто особенности человека, а не, грубо говоря, пофигизм и нежелание быть собранным. «Добавьте сюда непростые, по понятным причинам, отношения с самим собой — и все это приведет к проблемам с самооценкой, чаще всего — к ее занижению», — говорит Марк Сандомирский.
«Легкой» личной жизни (а точнее, поддержанию стабильных отношений) все это тоже не способствует. «Нередки „серийные браки“ когда люди создают и расторгают союзы раз в несколько лет, — сообщает Марк. — Мужчины страдают от этого меньше. У женщин же самооценка падает еще сильнее. „Со мной что-то не так, я не могу создать семью“, — думает дама».
А что на работе? Даже будучи хорошими специалистами, люди с СДВГ часто меняют места службы. Если отношения в коллективе не складываются, коллеги не понимают и не принимают их поведения, то женщины переживают особенно сильно — для них этот микроклимат важнее, чем для мужчин.
Впрочем, не будем продолжать сгущать краски. Тем более что в этом состоянии есть и отменные плюсы. Во-первых, человек с СДВГ — это зачастую яркая, необычная личность, привлекающая (по иронии судьбы) внимание к себе.
«В мозге заложены мощные механизмы компенсации, — объясняет Марк Сандомирский. — В попытке преодолеть трудности особенности становятся сильными сторонами». Такие люди часто находят себя в творческой работе или, наоборот, в сфере IT (вспомним про перекосы в сторону левого полушария). Из них получаются хорошие кризис-менеджеры или стартаперы. Выполнять рутинную, однообразную работу этим персонажам вряд ли придется по нраву, зато сделать новый проект или найти интересное решение — задача по их части. Правда, быстро (как правило) добившись успеха в очередном деле, данные граждане так же быстро охладевают к нему и стремятся на поиски неизведанного.
Как выявить или лечить синдром дефицита внимания
А для начала, как понять, что у тебя или кого-то из близких людей синдром дефицита внимания?
«Диагностика данного состояния строится на клинической картине (однако иногда для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований). Недуг проявляется двумя основными симптомами: невнимание (человек легко отвлекается на посторонние стимулы, ему тяжело сконцентрироваться, он часто теряет вещи) и гиперактивность-импульсивность (болтлив, не может спокойно стоять в очереди, отвечает на вопрос, не задумываясь и не дослушав его), — разъясняет Константин Махинов. — При этом данные признаки выявляются не только в школе, на рабочем месте, но и дома».
Поскольку первые симптомы возникают в возрасте до семи лет, то специалистом, который поможет с этим разобраться, должен быть детский невролог. Для возмужавшей особы стратегия немного меняется — лучше быть под наблюдением психотерапевта/психолога и плюс того же невролога.
Во взрослом возрасте СДВГ проявляется только при условии, что он уже был в детстве — даже если тогда диагноз не поставили. Поэтому на приеме у врача придется вспоминать, были ли подобные проблемы в школе и до нее. Интересно, что их повторное появление может спровоцировать какая-то перемена в жизни: например, замужество или, наоборот, развод, переход на более ответственную должность, обзаведение потомством.
«Существует ряд подходов к лечению, включающих в себя медикаментозную, поведенческую и обучающую терапию, — говорит Константин. — Вторая обычно дополняет медикаментозную и включает в себя работу над организационными навыками. Может быть полезно и обучение пациента ряду методик, направленных на концентрацию внимания. Но порой все это — длительная работа».
Марк Сандомирский дает несколько советов по профилактике синдрома:
- Обратить детские трудности во взрослые достоинства, развивать свои особенности.
- Работать с самооценкой, изживать комплекс неполноценности (ты ну совершенно не обязана быть «такой как все» каждый имеет право на индивидуальность).
- Бороться с перепадами настроения, развивать навыки и приемы эмоциональной саморегуляции, учиться расслабляться.
- Помогает возрастная регрессия. Это упражнения, при которых взрослый снова чувствует себя ребенком, заново перепроживает свои детские состояния, — работа, как правило, проводится под руководством психолога или психотерапевта.